湖南无陪护病房有陪有护：医院加人，为家族减负

liukang20242个月前 (05-24)红领巾吃瓜797

今天女报/凤网记者周雅婷欧阳婷

“一人住院，全家奔走”，这是每个家庭简直都可能面对的实际难题。特别关于“422”家庭（4位祖辈、夫妻2人和2个孩子）以及子女与爸爸妈妈异地的家庭来说，白叟住院，全天候陪护就成了最大难题。

离别“全家总动员”，该如何为家族“松绑”？近来，国家医保局出台护理类立项攻略(试行)和优化调整护理价格方针告知，文件亮点之一是“新增‘免陪照护服务’项目，施行政府指导价办理”——这意味着，近年来湖南、福建、浙江等地多家医院推行“无陪护病房”的服务与收费将进一步标准化。

但是，隔着病房的一扇门，许多家庭对这一方法仍旧水中望月。不必家族陪护的“无陪护病房”真的能供给优质按需照护吗？推行遍及又需迈过几道坎？今天女报/凤网记者对此打开造访。

故事>> 　

“无陪护病房”里的专业陪护

11月18日，吉首市公民医院，4名医护人员推着移动病床仓促穿过走廊，进入标着“无陪护病房”字样的房间，关上门，走廊外的嘈杂声瞬间被阻隔。

护理员早已等候在此，世人围在病床前，“1、2、3，起!”护理长一声令下，患者被平稳地挪到病床，方法干净利落。随后，替换病服、血压监测，护理、护理员各司其职，有条有理。随后，患者的照护将交给眼前的医护人员。

在吉首市公民医院，“无陪护病房”已试点运转一年多时刻。康宁护理中心里住着32位晚年患者，他们的子女都不在身边，护理与护理员承当着24小时陪护康复作业。

护理员正在照料无陪护病房的白叟。

2023年9月8日，吉首市公民医院康宁护理中心在湘西州首要推出“无陪护病房”服务。唐奶奶是第一个入住者，刚入院时，她的状况十分糟糕，呼吸衰竭、认识含糊。

“子女不在身边，其时病况又很重，咱们都觉得没有医治期望了。”唐奶奶说，得知“无陪护病房”建立，女儿当即将她转入医院。

转院后，医护人员没有抛弃唐奶奶，护理承当起陪护职责，准时喂药、喂饭。为了让在外地的子女安心，陪护的护理还专门创建了一个微信交流群，守时定点将白叟的状况、图片发到群里。

在咱们的精心照料下，唐奶奶的身体逐渐好转。

在“无陪护病房”里，大多数患者都是因子女无暇陪护而来。但也有破例，70岁的王爷爷便是自己自动要求住进来的——刚到医院时，他每天喊着要回家。但等家人将他接回家不到一天，他又要求住回病房。

王爷爷是直肠癌患者，陪护作业十分复杂。照料者不只要尽心为他清洗身体，饮食方面也需求十分留意。正因如此，家人的照料远不及专业的护理与护理员。

“患者的切身体会才是最直观和重要的。”康宁护理中心护理长田春丽告知记者，这儿每一位担任陪护的医护人员都具有多科室作业阅历。护理员入职的根本门槛也很高，需求具有人社部颁布的护理员证书，经过训练、查核后等才可上岗。

现在，康宁护理中心已有7名护理、15名护理员、35张无陪护床位，“无陪护病房的患者一旦呈现紧急状况，能够最快时刻承受全院多个科室的会诊医治”。

护理员更要“靠技能吃饭”

“护理长，我现在也是靠技能吃饭、拿安稳薪酬的人啦！”株洲市中心医院伤口一科护理长廖雨田记住，一次作业空隙，55岁的护理员李阿姨找到了她，向她和科室表达了自己的感谢。

这背面的故事要从4年前说起。

4年前，李阿姨是一名与医院“相爱相杀”的“黑陪”(无证无监管护理员)——她躲避着医院的监管，暗里联络着患者和家族，收费承受住院陪护作业。但此前，李阿姨并没有承受过系统的医疗技能训练，只能帮患者做一些擦拭、翻身等缺少技能含量的体力活。为了赚钱，李阿姨简直24小时连轴转，竞赛大、干得多、挣得少，收入还不安稳。

“其时，陪护商场根本由‘黑工头’和中介操控，护工的聘任缺失价格标准，有的护工一天要收费300到400元，乃至更高。”该院护理部科护理长陈娟告知记者，不只如此，这些陪护上岗前简直没有经过训练，不具备根本的医疗技能，且流动性大，医院无法监督束缚这些护工，存在着较大的安全隐患。

恰巧同年，株洲市中心医院展开的一次调研数据显现，到2019年12月，株洲市人均住院率到达20%，其间有30%的住院患者有陪护需求，单个科室的陪护需求更是高达70%。

一边是医院对护理员的高需求，一边是护理员急需找患者……该如安在保证护理安全的一起，平衡实际需求呢?

2020年，株洲市中心医院与第三方公司协作，由他们供给护理人员，首要在伤口一科和田心康复科试点“无陪护病房”作业。

想要有一份安稳收入的李阿姨心动了，在经过公司的训练后，经过查核的她成为了伤口一科无陪护病房的一名护理员。

进入科室后，李阿姨的作业是帮忙医护人员对患者进行日子照料，一起，协助患者进行疾病康复、功用训练，“把护理从机械的、琐碎的一些作业中解放出来，让她们有更多的时刻对患者进行更好的医疗服务”。依据患者病况的需求，李阿姨和搭档们有的会供给1对1服务，但更多的是3人到5人组成一个班组，分为白班或许夜班，为患者们供给服务。

株洲市中心医院的护理员们正在学习专业的护理常识。

每个月，李阿姨还要和其他护理员承受一次全方位的训练。“训练内容包含护理技能、理论，乃至还有职业道德、人文关心、消防安全等。”廖雨田介绍，这些课程都是由伤口一科的护理为护理员展开的，“曾经，我只需求管好护理，现在我不只要管好护理，也要办理好护理员”。

为了保证李阿姨和护理员们的服务质量，科室每月会安排患者、家族和医护人员对护理员进行满意度查询，“假如护理员接连两个季度的满意度在75%以下，医院会与公司免除协作联系。”陈娟说。

经过一段时刻，李阿姨的思维也在不断改变着，“曾经患者是我的老板，我要听患者的，但现在谁说的有利于患者康复，我就听谁的”。有时候，李阿姨还会帮着护理劝说患者，对患者进行健康宣教。

由于护理技能快速提高，且医院作业经历丰富，现在，科室的护理员成为了医养商场的“香饽饽”，不少康养组织和养老组织都向他们递来橄榄枝。

但李阿姨告知记者：“我是不会走的，在‘无陪护病房’里能学到更多技能，更重要的是作业安稳”。

湖南“无陪护病房”首推者的坚持

回忆湖南省内“无陪护病房”展开之路，今天女报/凤网记者看到，“湖南首家‘无陪护病房’试点落户长沙市第四医院”——在这儿，“无陪护病房”已建立14年。

2010年，刚担任该院中医科主任的李洁芳发现了许多住院晚年患者的为难——有的孤寡白叟、五保户，生了沉痾无人照料，也没钱请护工；有的子女忙于作业，护理质量欠安反倒加剧患者病况等。

其时，李洁芳萌生了一个主意：或许开设一个集医疗、护理、日子于一体的病房，能够更好地协助这些家庭。这一主意与其时医院预备开设的“无陪护病房”不约而同，所以，在长沙市第四医院开设的第一批“无陪护病房”试点中，李洁芳地点的中医科便是其间之一。

14年前，“无陪护病房”仍是一种新式概念，湖南没有其他医院推行，全国也仅有天津等地为数不多的几家医院测验，怎么做、能不能做，在所有人心里都是不知道。

有家族传闻“无陪护病房”的事，还当面质疑过李洁芳：“你们这么多患者，原本就忙不过来，还不要咱们关照，必定不靠谱。”

这种忧虑是有依据的。一方面，曾经家族自主延聘的护工大多来自第三方护工企业、家政公司或许为个别护工，专业性和职责感很难得到保证，乃至呈现过在护理时刻睡觉或玩手机的现象。另一方面，是价格的“过度误差”：请专陪，一天大约需求200到300元，而长沙市第四医院的“无陪护病房”依照患者病况等级和(或)日子自理能力改变的状况合理动态调整护理等级，划分了几个收费标准，最贵的特级护理40元/天，“许多患者觉得，花40元能做到200元的事仅仅一种噱头”。

长沙市第四医院，护理员给患者喂饭。

但是，李洁芳告知记者，一旦住进“无陪护病房”，患者往往就从质疑到信赖，心情的改变往往在10多天内——一次住院的时刻。“从患者穿衣、洗漱、如厕，到翻身、拍背，每个环节都由专业护理员完结，用心、用情干事。在这儿，家族能够定心肠把患病白叟交给他们。”

李洁芳形象最深入的病患是一名80多岁的宁乡奶奶。送来医院时，她的病况现已很严峻了，有重症肺炎、重度贫血，还有感染性休克、大面积压力性损害。“那时，白叟的家人们都根本决议抛弃医治，回家预备后事了，只要她女儿还坚持在医院关照。”

看着奶奶女儿一人忙前忙后，瘦弱溃散的姿态，李洁芳向她提起了医院的“无陪护病房”。“她一开端还不太定心，监督了护理员一个多月。”每天早上7点，护理员为奶奶洗脸、擦肩，协助她吃早饭、吃药，等奶奶有力气说话了，时不时还与她扯扯家常、聊聊天，一天12小时的护理时刻，安排得有条不紊。到了夜间，另一名医疗护理员“接班”，全程值守。

后来，原本以为“救不活”的奶奶不只脱离了危险，还在“无陪护病房”里陆陆续续医治了多年。“她一向帮咱们‘打广告’，宣扬引荐‘无陪护病房’的优点。”

尔后，阅历了14年展开，李洁芳见证了“无陪护病房”这一方法在湖南的探究与展开。“就拿咱们医院来说，最开端学的是他人的经历，采纳护理服务的方法，后来拓宽为护理员班组，再到现在的‘医护护患’的四位一体。”现在，长沙市第四医院除儿科外，“无陪护病房”在全院铺开，并把重视人群从沉痾患者扩展到了一般患者。放眼整个湖南，也有越来越多医院开端进行无陪护病房的测验。

不过，李洁芳也有忧虑。首要便是价格标准化的问题，这一点好在本年国家出手处理了；其次是护理员部队的不安稳性。大部分从业者都是50~60岁的女人，文化水平在初中左右，流动性大，且暂时没有一致的、老练的职业点评系统。“虽然医院和第三方公司都有相应的训练和监督机制，但真实要把这种方法和经历推行到更多医院，还需求政府和更多社会力气的支撑，特别是高素质人才的培育。” 　

现状>> 　

立异式“无陪护病房”遍地开花 　

“无陪护病房”办理方法，国内早有探究。

2005年，天津市第三中心医院开端探究使用无陪护;2010年，原卫生部和国家中医药办理局拟定《医院施行优质护理服务作业标准(试行)》，提出“不依赖家族或家族聘护工照料患者”。国家卫生健康委在《关于政协第十三届全国委员会第五次会议第04328号(医疗卫生类411号)提案答复函》傍边也表明:“可鼓舞有条件的医疗组织学习国外经历探究供给‘无陪护住院’服务”。这为展开无陪护办理供给了有力的方针保证。

今天女报/凤网记者了解到，现在，“无陪护病房”在全国部分区域的先行先试中现已取得了必定成效。

如，深圳市龙岗中心医院深入饯别“无陪护+叙事护理”病房服务新方法，自施行以来，患者陪护率从79.81%降至13.30%，龙岗区外患者的就医占比从25.61%上升至35.35%;福建省厦门大学隶属心血管病医院探究出了以“六化”方法为主的无陪护计划，从住院流程、饮食供餐、探视办理、医疗护理员训练、护理参加办理、软硬件装备6个方面下手为患者供给了优质、高效、全程的护理服务;天津自2014年开端推行“住院患者无陪同和养分包餐作业”以来，现已有25所医院展开了住院患者无陪同作业，其间彻底推行无陪同的医院现已到达6所，部分推行无陪同医院到达19所，展开无陪同病区204个，展开无陪同床位数7916张(不含ICU)。

而在湖南，多家医院也在探究中得出了不少值得学习的经历。

株洲市中心医院推行专业陪护，方法品种多样化，有专业的护理员分组进行陪护，也有依据病况推出的等级陪护、夜间陪护等；永州市中医医院将“无陪护病房”服务分为普陪、一对三、一对二、专陪四档，上岗的护工采纳医院和陪护公司两层办理方法；长沙市第四医院与第三方公司达到协作，形成了第三方、临床科室和护理部一起组成的三级办理系统，执行了职责护理的监督机制，加强了护理员的再训练准则，让护理部队愈加专业化……

永州市中医医院里的“一对三”陪护。

据了解，湖南从2010年开端推行“无陪护病房”作业，2021年省政府办公厅印发的《湖南省推进公立医院高质量展开施行计划》中也说到要立异医疗服务方法，展开无陪护病房试点。据不彻底统计，现在全省已有长沙、株洲、湘潭、衡阳、益阳、永州、湘西等至少十地医院现已展开了“无陪护病房”服务。　

优势与瓶颈

“与1对1陪护不同的是，咱们的‘无陪护病房’护理员根本是一对多的护理方法，即1名管床医师和1名职责护理带领1名护理员组成1个小组，一起照料8~10名患者。”长沙市第四医院护理部副主任殷陶告知记者，一对多的服务与1对1的专护比，要害不在于服务时长，而在于作业效率。

“为了提高照护质量，咱们开端向满意个性化需求服务改变。”殷陶介绍，全科医学科的晚年护理试点，就在每个病房门上张贴不同的标签，用夺目的色彩、图片及包含涵义的文字，协助晚年人快速找到地点病房，并送上夸姣的祝愿；呼吸内科的叙事护理，能够为患者供给倾吐的渠道，给予患者心灵安慰。

在殷陶看来，相较于家族陪护和护工陪护，“无陪护”方法具有显着的优势：患者作息和饮食愈加规则，康复效果得到保证，院内感染危险下降，还能缩短住院时长，全体下降患者的家庭开销，乃至关于改进医患联系，都有必定的效果。“咱们装备了200多名医疗护理人员，“无陪护病房”患者满意度达98%以上，有时一名护理员，一个月能收到十几面锦旗和感谢信。”

但“无陪护”方法想要全面铺开并不简单。李洁芳表明，曩昔护工大多和家族直接结算，出了胶葛找护工地点的公司索赔，而“无陪护病房”的展开，则意味着医院要承当更大的职责。此外，还存在护理员人才缺失、患者承受度低的限制要素。

交际渠道上，“无陪护”的点评处于两极分化的趋势。在年轻人比较多的渠道，会有许多住院的年轻人觉得“真香”，由于能够节约爸爸妈妈请假陪护的本钱，护理服务也很周到。而对中年以上患者集体来说，承受度还有待提高。

李洁芳告知记者，每个患者的病况不同，家庭的经济状况也不一致，“有的患者病况没那么严峻，就会觉得陪护费交得不值；有的家族本身收入低，甘愿自己陪护而不愿交陪护费。”也有不少家族仍秉持传统观念，以为家人住院需求陪护。“其实‘无陪护’并不意味着家族退出，也不是要让亲情缺席。家族能够在探视时刻内陪同患者，究竟亲人的精力安慰是外人无法代替的。”

“推行无陪护病房后，住院患者不再需求家族陪护，家族能够定心作业，这一改变对患者、家族及医院三方均有利，这或许是处理现有的患者护理难题的一个方向。”而本次国家医保局出台护理类立项攻略(试行)和优化调整护理价格方针告知，新设了“免陪照护服务”价格项目，施行政府指导价办理，给李洁芳和她的搭档们带来了更大的期望和决心。

“这是一个好的开端，期望未来医疗护理员的岗位职责和价格项目能进一步标准化，推进照护流程逐渐朝着更专业方向展开。”李洁芳说。

编后>>

患者悄悄一按床边的呼喊铃，专业护理员就能第一时刻赶来，供给24小时不间断的专业医疗护理和日子照护……近年来，全国不少区域都在探究建造“无陪护病房”。

拿治病就医这件事来说，假如有专业陪护，确实能省下不少时刻和烦恼。专业人做专业事，既为患者发明了一个愈加安静、专业的康复环境，减少了因家族陪护带来的心情动摇与穿插感染危险，有利于患者的快速康复，也能够“解放”家族，使其安心作业、定心陪同;从医院视点来说，免陪照护服务也让病房办理愈加标准和高效，更是对老龄化社会医疗需求的一种活跃回应。

坚持公民至上、生命至上，是展开专业照护、建造“无陪护病房”的任务初衷。但从多家医院的试点实践来看，无陪护病房的推行落地、质量提高仍需求各方一起努力。政府应当扮演更为活跃的人物，在方针、资金、人员训练等方面供给实质性的协助;医院作为“无陪护病房”的首要施行者，需求不断提高本身的服务质量和办理水平，优化护理人员的装备;在人才培育方面，高校和职业院校也能够增设或加强护理专业的建造，经过校企协作、产学研结合等方法，推进护理教育与临床实践的深度交融，为“无陪护病房”供给连绵不断的人才支撑。

在这场充溢爱与职责的医疗实践中，年轻人的力气不容忽视。咱们诚挚地呼喊更多芳华弥漫、心胸愿望的年轻人加入到这一工作中来，用热情与才智，为“无陪护病房”的蓬勃展开添砖加瓦。

咱们等待，“无陪护病房”的展开能为更多患者撑起健康“保护伞”，让更多家庭感受到温温暖关心。

修改：依依

二审：诗韵

三审：欧阳灵溪

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